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Dans de telles situations, le risque lié au traitement doit être pris en compte par rapport au bénéfice potentiel et une surveillance clinique est recommandée. Si un patient a déjà présenté des troubles musculaires avec un fibrate ou une statine, le traitement avec un médicament de la même classe ne sera initié qu'avec prudence. Pendant le traitement La survenue de douleurs, faiblesse ou crampes musculaires chez un patient traité par une statine, impose de mesurer la CK.

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Attention Ce médicament peut être toxique pour le foie ou les muscles. Signalez à votre médecin toute fatigue anormale, perte d'appétit, douleur ou faiblesse musculaire. Des analyses de sang peuvent être prescrites afin de vérifier que le médicament est bien supporté. Certaines situations peuvent accroître le risque de toxicité musculaire et nécessiter un suivi particulier : insuffisance rénale, hypothyroïdie, antécédent personnel ou familial de maladie musculaire, antécédent de problème musculaire avec un traitement hypolipidémiant, alcoolisme et chez les personnes de plus de 70 ans.

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Antonio Gallo Service d'endocrinologie-métabolisme, Hôpital Pitié-Salpêtrière APHP et Institut Hospitalo-Universitaire cardiométabolique, Paris Les statines ont permis de changer de manière substantielle la prise en charge des maladies cardio-vasculaires, par des mécanismes complexes mais dont le principal reste la baisse du LDL cholestérol. Néanmoins, le caractère multiple des effets pharmacodynamiques peut également favoriser le risque médicamenteux, qui doit être mis en balance du bénéfice thérapeutique. Dès les premiers essais, les effets indésirables musculaires des statines ont été identifiés, conduisant notamment à une inobservance ou à un arrêt du traitement. Le dosage des enzymes musculaires, notamment les CPK, est le témoin de la sévérité du tableau musculaire.

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Des stratégies alternatives sont aussi proposées. Cet article donne quelques pistes sur la prise en charge de ces plaintes qui constitue un défi en pratique clinique. Or, les effets indésirables menacent toute personne traitée par des statines.